Form Data Tartil S1-2009

SURAT PERNYATAAN/KESANGGUPAN

Bismillahirahmanirohiim

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : ………………………

Tempat&Tgl lahir ; ……………………….

Utusan TPA ; ……………………….

Alamat ; ……………………….

No Hp/telp ;

Dengan ini menyatakan bersedia untuk mengikuti

Pelatihan Tarti S1 sebanyak 20 kali pertemuan yang

Diselenggarakan oleh Badko TKA-TPA Kecamatan Pundong.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-

Benarnya, semoga dapat dipergunakan sebagaimana

Mestinya.

Pundong,…………………..

Yang menyatakan,

………………………………..